开学了，孩子腰杆直不直？医生提醒脊柱侧弯纠正要趁早

开学季，“12岁女孩子脊柱歪到要手术”的新闻让许多家长感到焦虑。由于不良坐姿、缺乏运动、长期低头等习惯，目前脊柱健康问题低龄化严重。相关数据显示，目前我国中小学生脊柱侧弯人数正在以每年30万左右的速度递增。

据悉，东莞市中医院自2021年来开展青少年特发性脊柱侧弯校园筛查，筛查结果发现，3000人中有220名孩子存在脊柱异常，发病率达7.33%。“今年暑假，因脊柱异常来我院就诊的青少年已超过1000人次，就诊人数逐年提升。”东莞市中医院陈龙安说。

脊柱侧弯发病人数逐年递增

王女士近日发现自己的12岁女儿小林看起来不对劲：“那天她在家睡懒觉，我一看发现她两边屁股不一样大，其中一侧屁股瓣都偏移到一边去了。我赶紧让她起身，结果又发现她的双肩也高度不一，两侧乳房的大小也不一样。”吓得王女士赶紧带着女儿到附近医院就诊。王女士怀疑是脊柱侧弯，但不确定究竟是长久的不良姿势引起的还是先天因素。

东莞市中医院脊柱外科医生接诊了小林，经过专业检查后，诊断小林是得了特发性青少年脊柱侧弯，当下即为小林进行了姿势矫正等健康干预，目前正在积极治疗中。

脊柱是身体健康的核心。可以说，脊柱就是人体的轴，无论头颅还是四肢，全都围着脊柱转。令人忧心的是，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，儿童青少年健康面临的第三大体质健康问题。这是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病，但较之肥胖、近视问题更容易被忽视。

“脊柱侧弯患者最近几年不仅明显增多，且逐步低龄化——以前是初中生居多，现在早发性、特发性脊柱侧弯增多。”陈龙安说，有些侧弯已经很严重的小患者会感到自卑，甚至出现抑郁等心理问题。

定期筛查，早发现早干预

“脊柱位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖，是人体的中轴骨骼，有负重、减震等功能。”陈龙安介绍，“脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。通俗来说，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着脊柱的旋转，就像拧麻花一样。”

“脊柱侧弯女孩子的发病率较男孩高，同时长期跳舞、身体柔韧性好也可能加重脊柱侧弯，所以家长要特别注意。”陈龙安表示，一些脊柱侧弯有明确的病因，如先天性脊柱侧弯、继发性神经肌肉病变及某些综合征的侧弯等，但更多的是原因不明的脊柱侧弯，称之为特发性脊柱侧弯。

陈龙安强调，由于脊柱侧弯早期无明显症状，容易被忽略而导致侧弯加重。20°以内的侧弯若不仔细观察，往往外观不明显，没有明显不适，活动也正常，因此等到能自行发现时，往往已经是30°至40°，此时再去治疗会更加困难。通过让专业筛查团队进入校园开展筛查，能够实现“早筛查、早诊断、早治疗”，有利于抓住侧弯治疗的黄金时间。

“驼背、高低肩、骨盆倾斜、长短腿、两侧的腰窝一深一浅、肩胛骨不对称、两侧胸廓不对称、剃刀背……这些身体外观的异常，都是脊柱侧弯的临床表现。”陈龙安说道，家长可以先自行观察孩子脊柱情况，若发现有以下任何一个问题，务必及时就医。

第一，先让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，双手自然垂放到身体两侧，家长此时站在后背观察及触摸，看孩子两肩是否等高、两块肩胛骨最下端是否等高、其中一侧肩胛骨有无向后凸起；第二，再让孩子弯腰看向地面，双手自然下垂，触摸并对比孩子的双侧背部和双侧腰部是否有隆起、对称；第三，用中指和食指夹着脊柱划下来，看是否能划出正常的直线。

脊柱侧弯重在科学治疗

如果青少年出现脊柱侧弯，我们应该如何对症治疗呢？

“对于青少年脊柱侧弯患者，我们会根据孩子的年龄，以及侧弯严重程度进行综合治疗。”陈龙安介绍，当脊柱侧弯小于20°时可以通过针对性的运动疗法进行康复训练；当侧弯角度在25°到45°之间时，患者就需要佩戴支具治疗；当侧弯角度大于50°时，可考虑手术治疗。

具体而言，运动疗法是医生根据侧弯的情况制定特定的矫形操，进行康复训练。支具治疗是通过佩戴支具，向身体施加向内挤压的力的方式来纠正侧弯。支具有两三斤重，每天的佩戴时间要求保持在22小时以上。

“而手术治疗，需要在脊柱上打钢板、钉钢钉，虽然可能会对孩子的身心有很大影响，但如果放任不管后果可能会更严重。目前医院每年完成复杂脊柱侧弯矫形术80余例，均达到良好效果。”陈龙安说。

值得一提的是，东莞市中医院针灸推拿科采用“中医正骨+物理治疗+支具矫形治疗诊疗”门诊模式治疗脊柱侧弯，特色治疗让众多脊柱侧弯患者获得良好效果。

对于脊柱侧弯的预防，青少年在日常生活中的行为习惯也很重要。平时要保持正确的站姿，坐姿。不要歪着身子站，不要跷二郎腿，不要歪着身子写作业；其次，床垫可以尽量选择中等偏硬的材质；第三，适当的体育锻炼对脊柱健康也有帮助，增加运动量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性和灵活度。