科学防治骨质疏松，切莫一“钙”而论

提到骨质疏松症，大概没有人会不知道。骨质疏松已经成为近年来的“流行病”，号称“寂静的杀手”。骨质疏松症已经成为世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。

骨质疏松是一种常见老年衰老的病症，一般在 50 岁以上的人群发病率比较高，也是危害老年人的一大健康问题，然而，骨质疏松已不是老年人的专利，近年来有年轻化的趋势，现在很多年轻人也会出现骨质疏松的症状。

骨质疏松防治的 11 点提示

1. 骨质疏松症是可防可治的慢性病。

2. 人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

3. 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

4. 无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

5. 不过量饮酒。

6. 步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

7. 平均每天至少 20 分钟日照。充足的光照会对维生素 D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

8. 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

9. 预防跌倒。老年人 90% 以上的骨折由跌倒引起。

10. 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

11. 相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。 

您是骨质疏松高危人群吗？

◎ 吸烟人群

目前已有多项研究表明，吸烟会降低骨质密度。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。戒烟会使骨密度在一定程度有所恢复。

◎ 女性月经紊乱或闭经早

雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。

◎ 近两年内发生过一次以上骨折或发生过异常严重的骨折

不少患者是在小臂、脚踝等处发生骨折时发现自己有骨质减少问题。建议发现或怀疑有骨质减少问题，应去医院接受双能 X 线吸收法测定骨密度，以便评估骨折风险。

◎ 出现饮食紊乱症，如厌食或暴食，或过度节食减肥

厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平，导致月经紊乱，雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。专家建议厌食症或暴食症患者应及时治疗，恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶，补充钙镁维 D 补剂，以保证骨骼和牙齿健康。

◎ 长期服用某些药物

长期服用肾上腺皮质激素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素 D 等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况，必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。

◎ 天生瘦弱或骨架较小者

骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在 30 岁左右骨质密度达到峰值，此后便开始下降。所以，30 多岁时最应注意增强骨骼健康，具体措施包括多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40 多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素 D，多做力量训练，有助于预防骨质流失。

骨质疏松示意图

总而言之，如果您存在这些情况，那可要小心了：年龄较大（尤其≥65 岁）；40 岁以后曾跌倒骨折过；有家族骨质疏松性骨折史；早绝经（45 岁前停经）；低体重；身高缩短 4cm 或年缩短 2cm；长期低钙摄入；嗜烟；酗酒；过度摄入咖啡因；长期卧床；易摔倒；类固醇激素应用超过 2 或 3 个月；患有性腺功能减退或类风湿性关节炎等。

如何准确了解自己的骨质呢？

骨密度检测是一项快速、准确、安全、无痛苦的检测方法，对早期诊断骨质疏松症、预测骨折和评价治疗效果均有重要意义。被认为与测量血压发现高血压、预防脑血管意外同等重要，比测血脂水平发现高脂血症、预测心肌梗死更有价值。

骨质疏松防治常见误区

误区1：多喝骨头汤能防止骨质疏松

老百姓推崇骨头汤，我推测这可能是源于“缺啥补啥，吃啥补啥”的理论——肾不好就吃动物肾脏，肝不好就吃肝脏，骨质疏松是骨头不好，那就喝骨头汤吧。其实，一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，不仅油腻，而且经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，均衡饮食，健康饮食，养成良好的生活习惯。

误区2：骨质疏松就是缺钙，自己买点钙片就行了

骨质疏松症是骨代谢的异常（随着年龄的增加，成骨能力减弱，人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。当然也包括钙的吸收变差。如果单纯补钙，而不能有效吸收，是起不到治疗作用的。患者应到正规医院进行诊断和治疗，想办法促进钙的吸收，抑制骨破坏，促进骨形成，而不是单纯补钙。

误区3：骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关

骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，就达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，在年轻时期获得理想的骨峰值。

误区4：骨质疏松要少活动，以减少骨折发生

现大家都知道骨质疏松容易骨折，所以会经常告诉家里老人：少活动一点，慢点，别骨折啦。还有些老人由于疼痛，根本不敢活动，也不想活动。殊不知，缺乏运动会加速骨量丢失，加重骨质疏松，形成恶性循环。就像肩周炎一样，越不活动，关节越僵硬。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。通过运动，还能增加肌肉力量和协调性，减少跌倒可能性。当然，运动时一定要注意安全。

误区5：治疗一段时间骨质疏松没有明显改善，认为治疗无效，放弃治疗

骨质疏松到一定程度后很难纠正，要在影像学出现改变需要漫长的时间，只要病情不继续加重，就表示治疗有效，应继续坚持治疗。